Globalmed-09.ru

Все о здоровье

Дивертикул (выпуклость стены) мочеиспускательного канала

Дивертикул (выпуклость стены) мочеиспускательного канала

Дивертикул (выпуклость стены) мочеиспускательного канала почаще диагностируется у дам. По данным различных создателей, частота выявления заболевания у дам составляет от 1,4 до 5 %.

Дивертикулы часто бессимптомны, потому настоящая распространенность этой патологии неведома. Диагностируются дивертикулы уретры, обычно, в возрасте 30-60 лет (в среднем - 45 лет).

Этиология. Различают обретенные (подавляющее большая часть) и прирожденные (пореже) дивертикулы мочеиспускательного канала. Прирожденные дивертикулы обычно диагностируются у малышей и могут являться остатком протока Гартнера, результатом неверного сращения примордиальных складок, прирожденным расширением периуретральных кист.

Предпосылкой появления обретенных дивертикулов считается инфицирование периуретральных желез. При бактериологическом исследовании выявляются пищеварительные палочки, хламидии либо гонококки.

Морфологически дивертикулы уретры являются неверными - их стена состоит из фиброзной ткани (в отличие от настоящих дивертикулов, стена которых представлена всеми слоями полого органа).

Так как периуретральные железы находятся в границах периуретральной фасции, то дивертикулы также не распространяются за ее пределы. Беря во внимание данную анатомическую особенность, при операции по поводу дивертикула периуретральная фасция обычно сохраняется.

Симптоматика. Дивертикулы уретры часто протекают бессимптомно. Возникновение жалоб, обычно, связано с развитием осложнений. Дивертикулы могут осложняться развитием заразного воспалительного процесса, образованием камешков, инфравезикальной обструкцией, озлокачествлением.

Воспаление может быть острым либо приобретенным. В неких случаях происходит формирование абсцесса. У 1/3 нездоровых с рецидивирующими инфекциями мочевых путей их источником может быть инфицированный дивертикул. При нагноении дивертикула могут появиться даже общие симптомы - лихорадка, интоксикация и т. п.

Частота формирования камешков в дивертикуле составляет 1-10 %. Причинами камнеобразования являются застой мочи и хроническое воспаление.

Озлокачествление дивертикулов уретры происходит изредка, но оно непременно должно быть заподозрено при циклической гематурии, выявлении индурации в процессе пальпации уретры, наличии недостатка заполнения при микционной уретрографии и обнаружении образования при уретроскопии. Почаще в дивертикуле диагностируется аденокарцинома, пореже - переходноклеточный рак, очень изредка встречается плоскоклеточный рак (значительно пореже, чем просто в уретре).

Диагностика. Традиционно выделяют три симптома дивертикула мочеиспускательного канала: дизурия, выделение капель мочи после мочеиспускания, диспареуния (боль при половом акте). При дивертикуле уретры у 60 % дам имеются жалобы на недержание мочи, у 50 % - на более частое мочеиспускание, резь и/либо властные позывы. Приобретенные инфекции нижних мочевых путей отмечаются у 40 % дам. Не считая того, могут иметь место гематурия, болезненность фронтальной стены влагалища, отек. Дивертикул уретры нужно заподозрить при неподдающейся исцелению инфекции мочевых путей. При верно проведенном физикальном обследовании может быть выявлено до 63 % всех дивертикулов. Такое обследование непременно должно включать пальпацию уретры.

Из инстурментальных и лучевых способов диагностики дивертикула уретры показаны: уретроскопия, микционная цистоуретрография и/либо ретроградная уретроцистография.

Исцеление. При наличии заразного агента и признаков воспаления - соответственная антибиотикотерапия с учетом чувствительности мельчайшего организма, потом - открытое трансвагинальное иссечение либо эндоскопическое рассечение дивертикула.

 


 

Похожие статьи:

Дивертикулы мочевого пузыря

Дивертикулом именуется мешковидное выпуклость стены мочевого пузыря, сообщающееся средством шеи с основной полостью. Дивертикулы подразделяют на настоящие, при которых стена дивертикула представлена всеми слоями стены мочевого пузыря, и неверные, которые...

Эпидидимит

Эпидидимит (epididymitis) - воспаление придатка яйца, обычно бактериальной природы, однобокое и являющееся следствием уретрита и/либо простатита. Часто при распространении воспаления с придатка на яйцо развивается эпидидимоорхит. По клиническому течению различают...

Эректильная нефункциональность (импотенция)

Эректильная нефункциональность - это неспособность достигать и/либо поддерживать эрекцию, достаточную для ублажения сексапильной активности в этом случае, если эти расстройства наблюдаются, по последней мере, в течение 3 мес. Старенькый термин...

Фимоз

Фимоз - это сужение отверстия последней плоти, при котором нереально оголить головку полового члена. Болезнь может проявляться «раздуванием» последней плоти и нарушением мочеиспускания. В норме у новорожденных внутренняя поверхность последней...

 

LiRu