Globalmed-09.ru

Все о здоровье

Синдром срыгивания и рвоты. Дефицитность кардии. Кардиоспазм. Пилороспазм. Метеоризм.

Синдром срыгивания и рвоты. Дефицитность кардии. Кардиоспазм. Пилороспазм. Метеоризм.Синдром срыгивания и рвоты появляется у 2/3 новорождённых и может привести к аспирации и аспирационной пневмонии, асфиксии, также дегидратации, нарушению кислотно-щелочного состояния. Предпосылки рвоты могут быть первичными, связанными с патологией ЖКТ, и вторичными (симптоматическими), связанными с патологией других органов и систем. Первичные предпосылки рвоты, в свою очередь, можно поделить на органические и многофункциональные. Более нередкие предпосылки рвоты органического нрава - пороки развития [пилоростеноз, диафрагмальные грыжи, высочайшая либо низкая врождённая пищеварительная непроходимость (полная либо частичная)].

Дефицитность кардии.

Особенность анатомического строения пищевого тракта и желудка новорождённых - отсутствие выраженного кардиального сфинктера. При повышении внутрижелудочного давления, нарушении иннервации нижней части пищевого тракта появляются патологический желудочно-пищеводный рефлюкс и рвота. Рвота бывает нередкой, но необильной, появляется скоро после кормления, в горизонтальном положении ребёнка. При эндоскопическом исследовании обнаруживают зияние кардиального отдела и эзофагит.

Исцеление: дробное питание, исключение аэрофагии; для усиления тонуса кардиального сфинктера время от времени назначают неостигмина метилсульфат (прозерин). Кормление ребёнка следует производить в полувертикальном положении. После кормления ребёнка задерживают в вертикальном положении в течение 15-20 мин, потом укладывают на животик. Из питания мамы исключают продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (кофе, шоколад, жирную пишу). Если ребёнок с синдромом срыгивания находится на искусственном вскармливании, назначают особые консистенции.

Кардиоспазм.

Кардиоспазм (ахалазия пищевого тракта) - стойкое сужение кардиального отдела пищевого тракта в итоге нарушения иннервации (уменьшение количества либо полное отсутствие ганглиозных клеток в этом отделе), сопровождающееся атонией пищевого тракта. Рвота, обычно, появляется во время кормления только-только проглоченным молоком без примеси содержимого желудка. Часто ребёнок вроде бы «давится» во время пищи. При рентгенологическом исследовании с контрастированием выявляют расширенный пищевой тракт и суженный кардиальный отдел; характерен симптом «проваливания» - контраст скапливается в пищевом тракте, а потом происходит его «проваливание» в желудок. При эндоскопическом исследовании выявляют расширенный пищевой тракт без признаков воспаления, вход в кардиальный отдел сужен, но ригидности нет.

Исцеление: дробное питание, перед каждым кормлением назначают спазмолитики, седативные средства.

Пилороспазм.

Пилороспазм - спазм гладких мускул привратника, затрудняющий опорожнение желудка. Наблюдают очень нередко; болезнь нужно дифференцировать от довольно распространённого порока развития - пилоростеноза. При эндоскопическом исследовании при пилороспазме обнаруживают спазмированный, сомкнутый, но неригидный привратник, при пилоростенозе сфинктер привратника не раскрывается из-за ригидности.

Дифференциальная диагностика пилоростеноза и пилороспазма.

Пилороспазм Пилоростеноз
Рвота с рождения Рвота частая Частота появления рвоты различна Рвота необильная Количество выделившегося с рвотой молока меньше высосанного объёма Запоры, но время от времени стул разжиженный Количество мочеиспусканий около 10 Перистальтику желудка наблюдают изредка Ребёнок криклив Масса тела сохранена либо равномерно снижена Масса тела при поступлении больше, чем при рождении Рвота в большинстве случаев с 2-недельного возраста Рвота более редчайшая Частота появления рвоты более неизменная Рвота обильная, фонтаном Количество выделившегося с рвотой молока больше высосанного объёма Практически всегда резкие запоры Количество мочеиспусканий резко уменьшено Перистальтику желудка наблюдают очень нередко, время от времени в виде песочных часов Ребёнок более спокоен Резкое понижение массы тела Масса тела при поступлении меньше, чем при рождении

Исцеление: дробное кормление, спазмолитические, седативные средства.

Метеоризм.

Метеоризм появляется обычно при недостатках питания, ферментативной дефицитности, дисбактериозе, разных заболеваниях (сепсис, менингит, пневмония, острые пищеварительные инфекции и др.). При метеоризме животик вздут, отходят газы с противным запахом, стул неустойчив, бывает рвота створоженным молоком, почаще во 2-ой половине денька. Ребёнок беспокоен из-за болей при пищеварительных коликах.

Исцеление: корректировка питания мамы с исключением товаров, усиливающих газообразование. При искусственном вскармливании назначают консистенции «Нутрилон Омнео», «Фрисовом», «Лактофидус», можно кисломолочные консистенции. Советуют назначать адсорбенты [диосмектит (смекта), активированный уголь, колестирамин (квестран, колестир)], панкреатические ферменты, ветрогонные средства, пробиотики. При наличии сопутствующих многофункциональных запоров назначают цизаприд, лактулозу.

Острый гастрит.

Более нередкие предпосылки острого гастрита - погрешности в диете и некие назначенные вовнутрь фармацевтические средства (лекарства, антивосполительные препараты). При остром гастрите рвота обычно хаотичная, неоднократная, створоженным молоком. Часто развивается диарея.

Исцеление: промывание желудка, потом дробное кормление, обильное питьё, в тяжёлых случаях - инфузионная терапия. При искусственном вскармливании, в особенности при наличии эзофагита, нужно отменить кисломолочные консистенции.

Вторичные (симптоматические) рвоты.

Предпосылкой вторичных рвот в большинстве случаев выступают заразные заболевания, перинатальное поражение ЦНС, метаболические нарушения.

  • У новорождённых рвота может появляться фактически при всех заразных заболеваниях: ОРВИ, пневмонии, сепсисе, внутриутробных инфекциях и, в особенности, ОКИ.
  • Одна из более нередких обстоятельств симптоматических рвот - перинатальное поражение ЦНС гипоксически-травматического и заразного генеза. Появление их в этом случае можно разъяснить увеличением внутричерепного давления, отёком мозга, что вызывает активацию рвотного центра, локализованного в продолговатом мозге. Такая же причина рвот при менингите, менингоэнцефалите.
  • Из нарушений обмена веществ рвота в большинстве случаев появляется при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома (врождённой гиперплазии коры надпочечников), развивающейся при дефицитности фермента 21-гидроксилазы с нарушением синтеза кортизола и альдостерона. Недостаток альдостерона сопровождается потерей солей. При рождении у девченок наблюдают гипертрофию клитора, мошонкообразные огромные половые губки, у мальчишек - макрогенитосомию. Через 1-2 нед возникают рвота фонтаном, дегидратация, серо-мраморная расцветка кожи, олигурия. Без исцеления нездоровые стремительно гибнут. Для уточнения диагноза нужно обследование с определением концентрации ионов натрия и калия, 17-гидроксипрогестерона, кортизола в крови, экскреции 17-оксикетостероидов с мочой.

Исцеление. При вторичной рвоте сначала нужно исцеление основного заболевания. Предназначение противорвотных средств носит вспомогательный нрав.

 


 

Похожие статьи:

Синдром дыхательных расстройств

Синдром дыхательных расстройств (СДР, болезнь гиалиновых мембран, респираторный дистресс-синдром) - прогрессирующее спадение альвеол вследствие недостатка сурфактанта. Синдром характеризуется наличием у новорождённого признаков нарушения дыхания (тахипноэ - ЧДД выше 60 за...

Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции - нарушение пищеварения и всасывания в узкой кишке. Синдром мальабсорбции может быть первичным (наследуемые недостатки ферментов) и вторичным (приобретённые ферментопатии). Муковисцидоз. Муковисцидоз (кистозный фиброз) - распространённое наследуемое болезнь.

Судороги у малышей. Симптомы. Исцеление.

Судороги - неожиданное непроизвольное сокращение скелетных мускул, часто сопровождающееся нарушениями сознания разной степени выраженности. Конвульсивный синдром - частая ургентная патология детского возраста. Распространённость судорог у малышей составляет 17-20 случаев на...

Температурные реакции у малышей. Симптомы. Исцеление. Жаропонижающие препараты.

Увеличение температуры тела - симптом, выступающий более нередкой предпосылкой воззвания родителей с детками к доктору (в том числе вызова скорой мед помощи). Предпосылки подъёма температуры тела у малышей, степень, нрав...

 

LiRu