Globalmed-09.ru

Все о здоровье

Рецидивирующий бронхит у малышей. Этиология. Симптомы заболевания. Диагностика. Исцеления.

Рецидивирующий бронхит у малышей. Этиология. Симптомы заболевания. Диагностика. Исцеления.Рецидивирующий бронхит - бронхит без явлений обструкции (рецидивирующий бронхит) либо с обструкцией (рецидивирующий обструктивный бронхит), эпизоды которого повторяются 2-3 раза в течение 1-2 лет на фоне острых респираторных вирусных зараз и длятся до 2 нед и поболее.

В отличие от астмы, обструкция при рецидивирующем обструктивном бронхите не имеет приступообразного нрава и не связана с воздействием неинфекционных аллергентов. Оба варианта рецидивирующего бронхита наблюдают в большей степени у малышей 3-4 лет.

Этиология и патогенез.

Меж частотой ОРВИ и рецидивирующего бронхита выявлена ровная зависимость. Респираторные вирусы обнаруживают у нездоровых рецидивирующим бронхитом в 2 раза почаще. Нередкие ОРВИ вызывают гиперчувствительность слизистой оболочки бронхиального дерева, и при повторных ОРВИ развивается бронхит.

Огромное значение в патогенезе бронхитов присваивают факторам злости среды: пассивному курению, выбросам промышленных компаний, неблагоприятным метеорологическим условиям. Определённую роль играет и врождённая дисплазия соединительной ткани, признаки которой нередко выявляют у этого контингента малышей.

Клиническая картина.

Обострение рецидивирующего бронхита протекает как бронхит. Лихорадочный период длится некоторое количество дней, лихорадка почаще умеренная, но субфебрильная температура тела может держаться продолжительно. Кашель сначала заболевания сухой, потом становится мокроватым с отделением слизистой либо слизисто-гнойной мокроты. В лёгких слушают рассеянные мокроватые средне- и крупнопузырчатые и грубые сухие хрипы. Количество хрипов может изменяться после откашливания. Проявления ОРВИ (ринит, гиперемия зева и т.д.) исчезают ранее кашля.

Повторные эпизоды рецидивирующего обструктивного бронхита также появляются на фоне ОРВИ. Клиническая картина такая же, что и при остром обструктивном бронхите. Рецидивы бронхиальной обструкции обычно наблюдают в течение 6-12 мес после первого эпизода; практически у всех малышей они не повторяются. Малыши с отягощенной по аллергическим болезням наследственностью, завышенной концентрацией IgE и продолжающимися эпизодами обструкции составляют группу риска по формированию астмы.

В период ремиссии клинические и физикальные признаки бронхита отсутствуют, сохраняется завышенная готовность к кашлю, к примеру при физической нагрузке, вдыхании раздражающих веществ либо прохладного воздуха.

Лабораторные и инструментальные исследования.

Характеристики периферической крови почти всегда не изменяются. При исследовании функции наружного дыхания выявляют умеренные обратимые обструктивные нарушения, сокрытый бронхоспазм, сохраняющийся и вне обострения. Маленькую гиперреактивность бронхов наблюдают более чем у половины нездоровых. При рентгенографии органов грудной клеточки отмечают усиление лёгочного рисунка, более выраженное в период обострения, но сохраняющееся и в периоде ремиссии; может быть расширение корней лёгкого. При бронхоскопии в период обострения выявляют катаральный либо катарально-гнойный распространённый эндобронхит. При бронхографии у части нездоровых определяют замедленное наполнение отдельных бронхов контрастным веществом при сохранности обычного калибра. Вероятны бронхографические признаки бронхоспазма в виде равномерного сужения бронхов.

Дифференциальная диагностика.

При повторных эпизодах бронхиальной обструкции у малеханьких малышей нужно проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой. Это дает возможность избежать неоправданного предназначения лекарств. В пользу ранешней стадии астмы свидетельствуют последующие аспекты.

  • Повторные эпизоды бронхиальной обструкции, три и поболее эпизода являются основанием для постановки диагноза астмы.
  • Наличие у ребёнка аллергии (пищевой, медикаментозной и т.п.).
  • Отягощенный домашний анамнез (аллергические заболевания в семье, в особенности астма, по материнской либо по обеим линиям).
  • Эозинофилия в анализах периферической крови.
  • Высочайшая концентрация общего и аллерген-специфических IgE в крови.
  • Обычная температура тела на фоне эпизодов бронхиальной обструкции.

Исцеление.

Исцеление при обострениях рецидивирующих бронхитов аналогично таковому при острых бронхитах. Делают лучший воздушный режим (температура воздуха 18-20 °С, влажность более 60%). Главные усилия направляют на устранение нарушений бронхиальной проходимости и понижение реактивности бронхов. По свидетельствам назначают муко- и секретолитики, бронхолитики, в большей степени в виде ингаляций. Бактерицидную терапию назначают по свидетельствам курсом на 7-10 дней. Ребёнку нужно давать достаточное количество воды. Показаны физиотерапевтические процедуры, улучшающие крово- и лимфообращение в лёгких, массаж, ЛФК., по мере надобности санация носоглотки. Детям с аллергическими проявлениями нужно сделать щадящий антигенный режим: предназначение элиминационных диет, ограничение контакта с аллергентами.

При повторных эпизодах обструкции назначают долгое (более 3 мес) базовое исцеление недокромилом либо кромоглициевой кислотой по схеме и в дозах, принятых для исцеления лёгкой формы астмы. Исцеление кетотифеном оправдано при наличии у ребёнка кожных проявлений аллергической реакции.

Прогноз.

Течение рецидивирующих бронхитов в большинстве случаев подходящее, рецидивы длятся в течение 2-3 лет (у трети малышей до 5-7 лет), потом прекращаются. Частота развития бронхиальной астмы (за 10 лет наблюдения) у малышей, имевших уже при первом эпизоде концентрацию IgE выше 100 ЕД/л, составляет 45%, у малышей с рецидивирующим обструктивным бронхитом с обычной концентрацией IgE - наименее 5%. Ребёнка снимают с диспансерного учёта, если рецидива нет в течение 2 лет.

 


 

Похожие статьи:

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана - прогибание одной либо обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка. Это одна из более нередких форм нарушения деятельности клапанного аппарата...

Рахит. Предпосылки появления. Симптомы. Диагностика. Исцеление. Профилактика.

Рахит - полиэтиологичное обменное болезнь, обусловленное несоответствием меж высочайшей потребностью возрастающего организма в солях фосфора и кальция и дефицитностью систем, обеспечивающих их транспорт и включение в метаболизм. Рахит характеризуется костными...

Сепсис новорожденных

Постнатальное инфицирование обычно приводит к развитию локальных гнойно-воспалительных болезней; при сниженном иммунитете вероятна генерализация заразного процесса с развитием сепсиса. Сепсис - генерализованная полиэтиологическая форма инфекции, протекающая на фоне транзиторного либо...

Синдром дыхательных расстройств

Синдром дыхательных расстройств (СДР, болезнь гиалиновых мембран, респираторный дистресс-синдром) - прогрессирующее спадение альвеол вследствие недостатка сурфактанта. Синдром характеризуется наличием у новорождённого признаков нарушения дыхания (тахипноэ - ЧДД выше 60 за...

 

LiRu