Globalmed-09.ru

Все о здоровье

Рак шеи матки

Рак шеи матки

Рак шеи матки является злокачественной опухолью, которую можно предупредить, так как ему предшествует долгий предраковый процесс. Соответственно двум видам эпителия, покрывающего шею матки, гистологически рак шеи матки представлен плоскоклеточным раком (85-95%) и аденокарциномой (5-15%). Рак шеи матки может иметь экзофитный (почаще) и эндофитный (пореже) рост; эндофитные формы имеют худший прогноз.

Зависимо от распространенности рак шеи матки подразделяют на клинические стадии.

  • Стадия 0 - рак in situ.
  • Стадия I - опухоль ограничена шеей матки.
    • 1а - микроинвазивный рак шеи матки, который разделяется:
    • 1 - глубина инвазии менее 3 мм (метастазы наблюдаются наименее чем в 1%);
    • 2 - глубина инвазии от 3 до 5 мм при поперечнике опухоли 7-10 мм (частота метастазов 4-8%);
    • 1b - инвазивный рак шеи матки (глубина инвазии более 5 мм).
  • Стадия II - опухоль, распространяется за границы шеи матки:
    • IIа - инфильтрация верхней и средней трети влагалища либо тела матки;
    • IIb - инфильтрация параметриев, не доходящая до стен таза.
  • Стадия III - опухоль за пределами шеи матки:
    • IIIа - инфильтрация нижней трети влагалища;
    • IIIb - распространение инфильтрата на стену таза, инфильтрат с гидронефрозом либо вторично сморщенной почкой.
  • Стадия IV - опухоль прорастает примыкающие органы или распространяется за границы малого таза.
    • IVa - прорастание мочевого пузыря либо прямой кишки;
    • IVb - отдаленные метастазы.

Клинические проявления исходных форм рака шеи матки (рак in situ, микроинвазивный рак) отсутствуют. Соответствующими для рака шеи матки являются контактные кровяные выделения, пореже бывают ациклические кровотечения. Но возникновение кровяных выделений обычно соответствует инвазивному раку. Пациентки могут предъявлять жалобы на гноевидные, вонючие выделения, боли (в том числе в области поясницы, почек), лихорадку, похудание, нарушения функции примыкающих органов. Обычно, схожая симптоматика соответствует неоперабельным и запущенным формам рака. При всераспространенном раке диагноз ставят при гинекологическом исследовании, при экзофитном росте опухоли на шее матки видны разрастания по типу цветной капусты красноватого, серо-розового либо белесоватого цвета, просто разрушающиеся и кровоточивые при прикосновении. При распаде опухоли возникают вонючие гноевидные либо цвета мясных помоев выделения, а на поверхности шеи матки видны сероватые наложения фибрина. При эндофитном росте шея матки увеличена, бочкообразной формы, с неровной бугорчатой поверхностью, неравномерной розово-мраморной расцветки. Ректовагинальное исследование позволяет найти инфильтраты в параметрии, малом тазу.

При исходных формах требуются дополнительные способы исследования (цитология, кольпоскопия, по мере надобности биопсия шеи матки). При аденокарциноме клиническая картина более небогатая, а диагностика затруднена, кольпоскопия в исходных стадиях неинформативна. Конфигурации.

Для определения стадии процесса употребляют ректороманоскопию, цистоскопию, КТ, МРТ, ангио- и лимфографию.

Исцеление рака шеи матки включает воздействие на первичную опухоль (хирургическое, лучевое) и зоны регионарного метастазирования. Хирургическое исцеление может быть только при I и IIа стадиях, оно проводится в композиции с лучевой терапией. Глубина инвазии определяет возможность метастазов в регионарные лимфатические узлы и рецидива рака шеи матки, что учитывают при планировании лучевой терапии.

Прогноз при раке шеи матки определяется стадией заболевания, при стадии I 5-летняя выживаемость составляет 70-85% как при хирургическом лечении, так и при лучевой терапии (если операция противопоказана). При стадии II 5-летняя выживаемость составляет 40-60%, при стадии III - 30%, при IV - наименее 10%. Существенно усугубляется прогноз при сочетании рака шеи матки и беременности. Так, 5-летняя выживаемость при стадии I на фоне беременности понижается до 25-30%. Но у излеченных нездоровых, перенесших исходные формы рака и органосохраняюшие операции, пришествие беременности в следующем не противопоказано.

Из мер первичной и вторичной профилактики рака шеи матки более применимы пропаганда здорового стиля жизни, формирование и наблюдение групп риска, своевременное выявление и исцеление фоновых и предраковых болезней шеи матки.

Ознакомление дам и подростков с способами контрацепции для профилактики ненужных и ранешних беременностей, объяснение преимуществ барьерной контрацепции, пропаганда моногамных отношений, гигиенических норм, антиреклама курения и т.д. ориентированы на формирование здорового стиля жизни и ослабление деяния вредных причин, содействующих развитию рака шеи матки.

В отношении диспансерного наблюдения в мире до сих пор не существует единой точки зрения. Одни создатели считают, что любая дама 1 раз в полгода должна проходить кольпоскопию с цитологическим исследованием. Другие клиницисты обращают свое внимание на экономические издержки и проводят кольпоскопию и цитологическое исследование исключительно в группе риска. Первой точки зрения придерживаются российские клиницисты.

Причины риска дисплазии и рака шеи матки:

  • преждевременное начало половой жизни;
  • ранешняя 1-ая беременность;
  • огромное число половых партнеров;
  • венерические заболевания в анамнезе;
  • маленький социально-бытовой и культурный уровень пациентки и ее напарника;
  • долгий прием оральных контрацептивов;
  • курение.

Пациентки группы риска должны проходить осмотр не пореже 1 раза в 6 мес с применением расширенной кольпоскопии, цитологического исследования мазков, а по мере надобности и с внедрением инвазивных способов обследования.

 


 

Похожие статьи:

Общая информация. Предраковые состояния.

Рак шеи матки начинается в шее матки, которая является нижней узенькой частью матки. Матка держит возрастающий плод во время беременности. Шея матки соединяет нижнюю часть матки с влагалищем, и совместно...

Профилактика и скрининг

Рак шеи матки нередко может быть предупреждён методом предотвращения развития предраковых состояний и постоянного обследования. Предотвращение предраковых состояний значит контроль над факторами риска. · Начало половой жизни не ранее 18-19...

Рак шеи матки . Исцеление

Исцеление рака шеи матки находится в зависимости от размера и локализации опухоли, её распространённости и общего состояния здоровья дамы. В почти всех случаях группа докторов различных специальностей определяет лучший план...

Рак шеи матки и Эрозия шеи матки, в чем связь?

Рак шеи матки появляется не одномоментно и не на ровненьком месте, ему предшествуют нередко долгие патологические процессы? Вызванные, к примеру вирусными инфекциями, которые при определенных критериях приводят к зарождению и...

 

LiRu