Globalmed-09.ru

Все о здоровье

Диагностика рака молочной железы (рака груди)

Диагностика рака молочной железы (рака груди)В прошлых разделах мы тормознули на тех конфигурациях, заметив которые следует непременно посетить спеца.
Конкретно клиницист производит первичный осмотр, позволяющий ему поставить диагноз, найти степень распространенности процесса (стадия) и решить, какие процедуры нужны для доказательства диагноза.
В согласовании с советами American Cancer Society в возрасте 20-40 лет дама должна посещать маммолога 1 раз в 3 года, в возрасте после 40 лет – раз в год. Юные менструирующие дамы осматриваются в I фазе менструального цикла (5-7 денек). Менопаузальные ( не менструирующие) пациентки – в определенный денек месяца.
Врач-маммолог оценивает внешний облик молочных желез, зрительные проявления патологического процесса и проводит пальпаторное обследование. Кроме молочных желез маммолог ощупывает регионарные лимфатические узлы: подмышечные, подключичные и надключичные. Определившись в подготовительном диагнозе, доктор предлагает пациентке пройти нужные диагностические процедуры, которые позволяют уточнить диагноз. К дополнительным мероприятиям, позволяющим оценить местную распространенность процесса, относят:

1. Маммографическое исследование + УЗИ
2. МРТ
Морфологическое доказательство диагноза удается получить при выполнении биопсии (тонкоигольной, кор-биопсии, трепан-биопсии).
Таким макаром, если представить для себя метод исследовательских мероприятий, то он складывается из:

Физикального обследования - Маммографии, УЗИ, МРТ - Биопсии

Маммография – способ визуализации молочной железы средством рентгеновских лучей. Это – один из главных способов исследования. Диагностическая точность его соответствует 80-95%. С помощью маммографии можно визуализировать не только лишь образования наименее 1см в поперечнике, да и участки микрокальцинатов (маленькие скопления солей кальция, время от времени надлежащие фокусам преинвазивного рака). При высочайшей эффективности маммография отличается низкой лучевой нагрузкой.
Совмещение стандартной методики с контрастированием (дуктография), рекомендуемое при наличии серозных либо кровянистых выделений из сосков, позволяет найти деструкцию протока (расширение, недостаток заполнения) при внутрипротоковой папилломе либо внутрипротоковом раке.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Совместно против рака молочных желёз.

Но, как хоть какой способ, маммография не лишена неких недочетов:
- понижение эффективности и информативности в возрасте до 30 лет (из-за плотной ткани молочных желез);
- не подходит для дам с силиконовыми имплантами;
- само проведение процедуры, связанное со сдавлением железы, время от времени вызывает значимый дискомфорт.

В РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН стандартная процедура маммографии фактически всегда дополняется ультразвуковым исследованием, обычно с доплеровским сканированием. Этот способ основан на получении изображения с помощью высокочастотных звуковых колебаний. Информативность УЗИ падает с годами, но для дам молодее 35 лет – это высокодостоверная методика обследования. Кроме этого ультразвуковой способ позволяет дифференцировать кисты и приличные образования, которые на рентгенограммах очень идентичны. Внедрение доплерографии позволяет визуализировать патологические опухолевые сосуды (неоангиогенез), что в особенности животрепещуще при внутрикистозных разрастаниях.
Ультразвуковой способ исследования регионарных лимфатических узлов позволяет почти всегда оценить их состояние, выявить увеличенные, спаянные меж собой либо просто реактивно модифицированные (гиперплазированные) лимфатические узлы.
Еще одним, вне сомнения, положительным моментом является внедрение УЗИ при пункции маленьких, плохо пальпируемых образований, также предоперационная маркировка непальпируемых опухолей перед секторальной резекцией. Это позволяет делать более щадящее вмешательство, во всех случаях удаляя только подозрительную зону.
Главным недочетом ультразвукового способа исследования является тот факт, что с его помощью фактически нельзя визуализировать маленькие кальцинаты и отсутствие детальности, характерное маммографии.

Магнитно-резонансная компьютерная томография в определенных клинических ситуациях может считаться уточняющей методикой. Способ основан на применении магнитных полей, которые с помощью компьютера дают цифровое изображение тканей молочной железы. К главным свидетельствам включения этого способа в диагностический метод обследования нездоровой относят:
- оценку состояния имплантов в протезированной молочной железе;
- дифференциальный диагноз местного рецидива после сохранной операции ( конструктивная резекция) и лучевой терапии от локального фиброза;
- при наличии нескольких патологических участков либо когда патологическое образование выходит за границы грудной стены;
- уточнение результатов маммографии и УЗИ у юных пациенток (до 35 лет).
При выполнении МРТ употребляется контрастное вещество, позволяющее созидать те ткани, которые обычно не визуализируются.

Окончательным доказательством диагноза «рак» является цитологическое или гистологическое заключение, получаемое на основании исследования материала, получаемого при биопсии. Если нет необходимости в получении значимого количества опухолевой ткани, то стандартным способом цитологической верификации диагноза является тонкоигольная биопсия.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – менее инвазивный метод получения опухолевого материала. При отлично определяемом образовании игла вводится под контролем пальца. В тех случаях, когда образование плохо определяется, может быть, выполнение процедур под контролем ультразвука. Приобретенный материал направляется в цитологическую лабораторию, где цитологом устанавливается диагноз. Схожая процедура занимает обычно пару минут и не просит местной анестезии.
Главным недочетом тонкоигольной биопсии является повреждение тканей, приводящее к затруднению интерпретации приобретенного материала. Это может востребовать повторной пункции.

В тех случаях, когда тонкоигольная биопсия неинформативна либо нужно не просто цитологическое, а гистологическое исследование обычно производится кор- либо трепан-биопсия. Ее делают в критериях обыкновенной перевязочной под местным обезболиванием.
При этих вариантах биопсии можно получить довольно материала, чтоб иметь представление не только лишь о гистологической структуре опухоли, но сразу изучить уровни рецепторов к стероидным гормонам и HER2-рецептор. Эта информация в особенности принципиальна, когда на первом шаге пациентке не планируется оперативное вмешательство, а исцеление будет связано с ограниченной терапией.
Трепан-биопсия не очень подходит для малеханьких образований либо для опухолей, располагающихся поблизости грудины, конкретно на структурах грудной клеточки.
Выше мы обрисовали более нередко выполняемые варианты биопсий. Кроме тонкоигольной, кор- и трепан-биопсии есть еще так именуемая стереотаксическая и хирургическая биопсия, имеющая свои показания.
При выборе методики биопсии лечащий доктор тщательно разъясняет необходимость данной процедуры, также недочеты и достоинства каждой из их.
Оценка общей распространенности процесса

До того как обусловиться в целебной стратегии, кроме оценки величины первичной опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов, нужно установить наличие либо отсутствие отдаленных проявлений заболевания. Для этого обычно употребляется ряд лабораторных методик, совокупная информация которых позволяет зарегистрировать наличие либо отсутствие отдаленных метастазов.

Сканирование костей скелета – радиоизотопное исследование костной системы, позволяющее выявить очаги завышенного скопления радиофармпрепарата. Поражение костей скелета – самая частая форма прогрессирование рака молочной железы. Но, скопление изотопа может быть также при наличии обменных нарушений, посттравматических конфигураций и т.д. Потому в целях дифференцировки специфичных и неспецифических конфигураций после сканирования производятся прицельно рентгеновские снимки зон с завышенным содержанием радионуклида.

Сканирование костей скелета – высокоинформативный тест, в особенности при бессимптомном течении костного метастазирования.

Сканирование и/либо ультразвуковое исследование печени. Методики, дозволяющие не просто визуализировать наличие патологических больших образований в паренхиме органа, но установить их связь с первичным процессом, также уточнить множественные поражения.

Ультразвуковое исследование органов малого таза. Нужно для оценки наличия сопутствующей гинекологической патологии, что становится очень весомым для юных менструирующих дам с положительными по эстрогеновым рецепторам опухолями. Так как в программку исцеления этих нездоровых должна будет войти гормонотерапия, проводимая на фоне «выключенных» яичников, данные УЗИ посодействуют избрать методику отключения их функции.
УЗИ также позволяет визуализировать специальные конфигурации в яичниках (mts) при прогрессировании рака молочной железы.

Последние годы все более обширное распространение при оценке наличия отдаленных метастазов получает так называемое ПЭТ-сканирование либо позитронно-эмиссионная томография. По приводимым в литературе данным диагностическая специфика методики соответствует 94%. ПЭТ обычно проводят при последующих клинических ситуациях:
1. по мере надобности уточнения локо-регионарного распространения, когда информация от стандартного обследования разнопланова;
2. для диагностики малых проявлений отдаленных метастазов;
3. для оценки целебного эффекта при спорных (разносторонне трактуемых спецом) данных компьютерной томографии;
4. проведение скрининга в группах риска.
Получив полную информацию в итоге всеохватывающего обследования, спец определяет стадию опухолевого процесса – единственный «краеугольный» камень, на котором базируется выбор целебной стратегии.

 


 

Похожие статьи:

Что вредит груди ?

Травмы груди. Травмы молочной железы жутки тем, что на их месте с течением времени могут создаваться злокачественные образования. Постарайтесь сберегать грудь от ударов, а если все таки травма была, то...

Что провоцирует развитие рака молочной железы?

К огорчению, по сей день точно сказать, почему рак молочной железы развивается у той либо другой дамы нельзя. Можно только представить роль ряда категорий риска в развитии этой формы неоплазии....

Эндокринная терапия (гормонотерапия)

Это способ исцеления с применением гормональных и антигормональных препаратов. Цель гормонотерапии – убрать воздействие на опухоль гормонов (эстрогенов), к которым она чувствительна. Достигнуть этого можно различными методами: понижением уровня эстрогенов,...

Всё больше и больше дам употребляют контрацепцию

Исследование показало, что количество дам, получающих контрацептивные услуги у докторов, возрастает. Всё больше американок получают контрацептивные услуги, согласно обзору государственных данных. Исследователь, доктор наук Дженнифер Фрост, совместно с Институтом Гуттмахера...

 

LiRu