Globalmed-09.ru

Все о здоровье

Анемия, связанная со свинцовым отравлением

Анемия, связанная со свинцовым отравлениемПри попадании огромного количества свинца в организм развивается анемия, характеризующаяся сначала нарушением образования порфиринов. Не считая того, при свинцовом отравлении увеличивается разрушение эритроцитов в связи с повреждением мембраны эритроцитов и расстройством активности неких ферментов.

Отравление вызывают растворимые соли свинца. Почаще оно наблюдается у лиц, имеющих контакт со свинцом на производстве. Отравления свинцом нередко наблюдаются при добыче свинцовых руд, выплавке свинца, в аккумуляторном производстве, производстве белил, сурика, в кабельном производстве, при свинцовой пайке водородным пламенем, изготовлении дроби, пуль, в полиграфическом производстве, при малярных работах с применением свинцовых красок, работах, связанных с применением инсектофунгицидов, содержащих свинец. Бытовое отравление свинцом может быть при употреблении еды из глиняной посуды кустарного производства, если она покрыта глазурью со свинцовым суриком либо глетом. Органические кислоты еды образуют со свинцом растворимые соли, и развивается свинцовое отравление. Свинцовое отравление может быть при выплавке свинца без соблюдения предосторожностей. Описаны легкие отравления свинцом у малышей, которые берут в рот окрашенные свинцовыми красками предметы, газеты.

Патогенез (что происходит?) во время Анемии, связанной со свинцовым отравлением: Анемия появляется в итоге нарушения синтеза порфиринов. Свинец перекрывает ферменты, принимающие активное роль в синтезе гема. В итоге в моче скапливается 6-аминолевулиновая кислота, а в эритроцитах    протопорфирин. В связи с нарушением синтеза гема возрастает содержание железа сыворотки, оно откладывается в органах.

В механизме развития анемии при свинцовой интоксикации играют роль и другие механизмы. При свинцовом отравлении несколько снижена скорость биосинтеза глобина. Это также содействует развитию гипохромии. Не считая того, при свинцовом отравлении определенную роль играет завышенное разрушение эритроцитов, потому что под воздействием этого металла укорачивается длительность жизни эритроцитов.

Симптомы Анемии, связанной со свинцовым отравлением: Клинические проявления свинцового отравления сводятся к поражениям нервной системы, пищеварительного тракта и крови.

Легкое свинцовое отравление вызывает астению, мигрень, головокружение, понижение памяти, нехороший сон, появляются боли в конечностях.

Более томная интоксикация свинцом может привести к выраженным нарушениям нервной системы, сначала к синдрому двигательного полиневрита. Поражаются обычно разгибатели кистей и пальцев рук, изредка - сгибатели. Томные интоксикации свинцом провоцируют возникновение парезов конечностей. Время от времени развиваются чувствительные расстройства, возникают боли в конечностях, болезненность по ходу нервишек. Вероятны признаки энцефалопатии, отмечаются нистагм (непроизвольные резвые ритмические движения глазных яблок), нарушения речи, дрожание. Время от времени у малышей бывают отек мозга, кома, судороги.

При томном свинцовом отравлении увеличивается кровяное давление, время от времени до больших цифр.

Поражение желудочно-кишечного тракта может появляться и в случае легкого отравлении свинцом. Оно выражается в резком понижении аппетита. При легкой интоксикации рентгенологически выявляется только ускоренная эвакуация бария из желудка. При тяжеленной свинцовой интоксикации появляются свинцовые колики (резкие схваткообразные боли в животике), запор, не поддающийся никакой терапии. В этот период часто отмечается увеличение температуры тела до субфебрильных цифр. При рентгенологическом исследовании в случае свинцовой колики в одних участках желудочно-кишечного тракта обнаруживаются выраженные спастические явления, в других - атония.

Вид хворого при свинцовом отравлении типичный - землистая бледнота с серым цветом, связанная с анемией, со спазмом сосудов, также с отложением в коже порфиринов. Часто выявляется свинцовая каемка на деснах в виде узенькой фиолетовой полосы, в главном у фронтальных зубов по краю десны.

Конфигурации крови при легком свинцовом отравлении состоят в умеренной анемии со сниженным цветовым показателем (гипохромная анемия). При томном отравлении находится выраженная гипохромная анемия. Содержание ретикулоцитов, обычно, повышено до 3-8%, лейкоцитов - не изменено. СОЭ в границах нормы. Содержание тромбоцитов у нездоровых остается обычным, но при очень томном свинцовом отравлении понижается. В костном мозге возрастает число эритрокариоцитов, при расцветке на железо наблюдается много гранул железа, кольцом окружающих ядро.

Содержание железа сыворотки у нездоровых со свинцовым отравлением увеличено.

Самым соответствующим биохимическим признаком свинцового отравления является повышение содержания в моче 6-аминолевулиновой кислоты в 10-ки раз по сопоставлению с нормой, оно добивается 40-100 мг/г креатинина (при норме 0,5-1,5 мг/г). Содержание порфобилиногена при свинцовом отравлении возрастает только в 2-3 раза, а время от времени остается обычным. Уровень копропорфирина обычно повышен в 5-10 раз по сопоставлению с нормой. Содержание уропорфирина мочи обычно обычное.

При свинцовом отравлении увеличено содержание свободного протопорфирина в эритроцитах, время от времени до 5,13-6,8 мкмоль/л (300/400 мг %).

Диагностика Анемии, связанной со свинцовым отравлением: Дифференциальную диагностику доктор проводит сначала с железодефицитной анемией. Боли в животике обычно наводят на неверную идея о кровопотере из желудочно-кишечного тракта в связи с язвой либо опухолью желудка либо кишечного тракта. Увеличенное содержание сывороточного железа, завышенное разрушение эритроцитов, выраженная астения либо множественное поражение нервишек, в особенности в совокупы с данными анамнеза, помогают доктору установить свинцовое отравление.

Часто приходится дифференцировать гетерозиготную талассемию и свинцовую интоксикацию. Гетерозиготной талассемии, так же как и свинцовой интоксикации, характерны гипохромная анемия, увеличение количества ретикулоцитов, резкое раздражение красноватого ростка костного мозга, повышение содержания сывороточного железа. Но обычное содержание 6-аминолевулиновой кислоты при талассемиях, обычные размеры селезенки при свинцовом отравлении, наличие нездоровых родственников, конфигурации в соотношениях меж разными фракциями гемоглобина при талассемии оказывают большую помощь в постановке правильного диагноза.

Свинцовую интоксикацию приходится отличать от разных форм гемолитических анемий, потому что при свинцовой интоксикации повышено содержание ретикулоцитов, раздражен красноватый росток костного мозга, время от времени несколько повышен уровень билирубина. Время от времени при свинцовом отравлении оказывается положительной ровная проба Кумбса. Время от времени при томном свинцовом отравлении в моче наблюдается гемосидерин, что дает основание ставить неверный диагноз заболевания Маркиафавы - Микели либо гемолизиновой формы аутоиммунной гемолитической анемии.

Дифференциальная диагностика также проводится с острой перемежающейся порфирией, для которой свойственны полиневрит, время от времени паралич 4 конечностей, боли в животике, красноватый цвет мочи, увеличение содержания копропорфирина в моче. Но в отличие от свинцовой интоксикации при острой перемежающейся порфирии не бывает гипохромной анемии с высочайшим содержанием железа. В моче при острой перемежающейся порфирии сначала увеличено содержание порфобилиногена, в существенно наименьшей степени – 6-аминолевулиновой кислоты, тогда как при отравлении свинцом увеличено содержание 6-аминолевулиновой кислоты, а содержание порфобилиногена бывает обычным либо некординально увеличивается. Реакция Эрлиха с мочой на порфобилиноген всегда положительна при острой перемежающейся порфирии и отрицательна при свинцовом отравлении.

Исцеление Анемии, связанной со свинцовым отравлением: Исцеление свинцового отравления заключается в выведении свинца из тканей с помощью разных комплексонов. Наибольшее применение отыскал тетацин-кальций. Это лекарственное вещество вводится внутривенно капельно либо струйно. Его доза составляет при всем этом 20 мл 10%-ного раствора в день. После трехдневного курса тетацин-кальция нужен 3-4-дневный перерыв, а потом введения продукта повторяют. После первого и второго курса исцеления комплексоном лучше изучить содержание свинца и 6-аминолевулиновой кислоты в моче. Если содержание свинца в моче остается высочайшим, а 6-аминолевулиновой кислоты - завышенным, то 3-дневный курс исцеления тетацин-кальцием повторяют 1 либо 2 раза.

Почти всегда 3 курса терапии тетацин-кальцием лечат свинцовое отравление полностью. Определенное действие на неврологическую симптоматику оказывает аденозинмонофосфат (препараты аденил, фосфаден). Применение аденозинмонофосфата у нездоровых со свинцовым отравлением и полиневритом ускоряет восстановление движений в конечностях.

 


 

Похожие статьи:

Анемия Фанкони

Болезнь обрисовал Fankoni в 1927 г. у 3 малышей в одной семье. С тех пор описано много семейных случаев. Что провоцирует Анемия Фанкони: Наследование заболевания аутосомно-рецессивное, она проявляется у гомозигот....

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия представляет собой форму иммунной гемолитической анемии, которая характеризуется выработкой антител против собственного неизмененного антигена. В такой ситуации иммунная система расценивает собственный антиген как чужеродный, вырабатывая против него...

Апластическая анемия

Под апластической анемией понимают группу патологических состояний, при которых вместе с панцитопенией находится понижение кроветворения в костном мозге и отсутствуют признаки гемобластоза. Апластическая анемия является быстрее самостоятельной формой, а не...

Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными Холодовыми агглютининами

Заболеванию присуще постепенное нарастание симптомов, при всем этом основными жалобами, которые предъявляют нездоровые, являются жалобы общего нрава: снижение работоспособности, слабость, недомогание, непереносимость холода. Большая часть нездоровых после воздействия холода отмечают...

 

LiRu